血清鈣水平可預測甲氨蝶呤治療銀屑病的效果

甲氨蝶呤（MTX）它是治療銀屑病的重要手段之一，但該藥物的治療指數狹窄，不良反應變異較大，臨床醫生渴望得到預測MTX的指標。

最近，中國第三軍醫大學的翟志芳博士通過回顧性分析預測了可能性MTX篩選了治療銀屑病的常規檢查指標，并發表了研究結果JAmAcadDermatol上。

該研究共納入77例接受MTX（0.3mg/kg/w，重度斑塊型銀屑病患者每周2次)治療2周。Spearman相關分析檢驗MTX與治療前常規檢查有關。采用線性回歸模型進一步評估潛在的危險因素。實施了受試者的工作特點（ROC）對總血清鈣進行了分析查（tCa）預測MTX治療銀屑病的效果。截止點采用最大登指數確定，計算陽性和陰性預測值。

還研究了MTX與鈣對角質形成細胞生長和銀屑病小鼠模型的協同作用。77例患者中，男性51例，女性26例，平均年齡42.1年，平均體重指數24.6，平均病程5.31年，平均基線PASI評分14.5，平均受累BSA為15.7%。

分析結果表明，MTX與治療前tCa水平正相關，與尿酸水平負相關。銀屑病伴有tCa相對改進為61.07%，即tCa水平每升高1mmol/L，MTX的可提高61.07%。

將PASI總鈣水平提高>60%作為有效反應2.165mmol/L在41例預測有效的患者中，32例被確定為截尾點，從而得出陽性預測值為78.04%；在36例預測無效的患者中，26例實際無效，陰性預測值為72.22%。

也觀察到了體外MTX抑制角質形成細胞生長，鈣可以協同增強這種作用。在銀屑病小鼠模型中，高鈣組的表皮增殖受到影響MTX強烈抑制。

綜上所述，治療前tCa水平與MTX相關性最高，可用于預測治療銀屑病的好處。

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