甲氨蝶呤(MTX)它是治療銀屑病的重要手段之一,但該藥物的治療指數狹窄,不良反應變異較大,臨床醫生渴望得到預測MTX的指標。
最近,中國第三軍醫大學的翟志芳博士通過回顧性分析預測了可能性MTX篩選了治療銀屑病的常規檢查指標,并發表了研究結果JAmAcadDermatol上。
該研究共納入77例接受MTX(0.3mg/kg/w,重度斑塊型銀屑病患者每周2次)治療2周。Spearman相關分析檢驗MTX與治療前常規檢查有關。采用線性回歸模型進一步評估潛在的危險因素。實施了受試者的工作特點(ROC)對總血清鈣進行了分析查(tCa)預測MTX治療銀屑病的效果。截止點采用最大登指數確定,計算陽性和陰性預測值。
還研究了MTX與鈣對角質形成細胞生長和銀屑病小鼠模型的協同作用。77例患者中,男性51例,女性26例,平均年齡42.1年,平均體重指數24.6,平均病程5.31年,平均基線PASI評分14.5,平均受累BSA為15.7%。
分析結果表明,MTX與治療前tCa水平正相關,與尿酸水平負相關。銀屑病伴有tCa相對改進為61.07%,即tCa水平每升高1mmol/L,MTX的可提高61.07%。
將PASI總鈣水平提高>60%作為有效反應2.165mmol/L在41例預測有效的患者中,32例被確定為截尾點,從而得出陽性預測值為78.04%;在36例預測無效的患者中,26例實際無效,陰性預測值為72.22%。
也觀察到了體外MTX抑制角質形成細胞生長,鈣可以協同增強這種作用。在銀屑病小鼠模型中,高鈣組的表皮增殖受到影響MTX強烈抑制。
綜上所述,治療前tCa水平與MTX相關性最高,可用于預測治療銀屑病的好處。
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