近日,NicholasFulton等人在ACR網站發布一例癌的病例,并總結了癌在MRI掃描、擴散和動態增強掃描的典型表現,并簡要介紹了結構化報告系統,現將以下內容復制給大家學習。
病史
59歲男性,PSA升高。行MR檢查。
影像表現
圖1.橫斷T2外周帶右側區異常低信號(箭頭)
圖2.右側區域T2低信號區在DWI高信號(箭頭示)
圖3.ADC上述異常區域表現為彌散受限(箭頭)
圖4.顯示:外周帶右側區域的病灶在動態增強掃描中表現為流出型(箭頭)
圖5.動力學曲線表現為下降型和III類型曲線一致(箭頭示)
診斷
腺癌
病例要點
癌癥是男性最常見的非皮膚癌癥。磁共振檢查,包括DWI動態增強檢查有助于癌癥的診斷。結構化報告系統(PI-RADS)有助于臨床醫生與影像醫生的溝通和診斷。
病例討論
癌癥是男性最常見的非皮膚性惡性。雖然直腸超聲檢查是診斷病變的傳統方法,但仍有30%的病變超聲檢查無法發現。近年來,磁共振在發現和評估癌癥方面具有優勢。
常用于明確和定性病變的序列T2、DWI動態增強掃描。在某些情況下,磁共振波譜檢查也有助于診斷和使用。T2在上面,癌變是一個低信號。癌癥可能有囊外侵犯。癌細胞導致擴散受限,因此在DWI上表現為高信號,ADC表現為低信號。
癌癥在動態增強掃描時可以有多種增強曲線。癌癥通常表現為III型(流出型)強化曲線,I和II類型(平臺類型)曲線通常代表良性病變。局部不對稱增強被懷疑是惡性病變。波譜檢查顯示,膽堿與枸杞酸鹽的比例增加也被懷疑是惡性病變。
2012年,歐洲泌尿生殖放射學會提出PI-RADS,旨在通過評分標準化和標準化圖像報告,減少模糊的圖像描述和診斷結果。PI-RADS可顯著提高癌癥檢測的敏感性和特異性。PI-RADS評分采用5分制標準,包括對T2、DWI、MRS動態增強掃描評分。
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