影像診斷要點

近日，NicholasFulton等人在ACR網站發布一例癌的病例，并總結了癌在MRI掃描、擴散和動態增強掃描的典型表現，并簡要介紹了結構化報告系統，現將以下內容復制給大家學習。

病史

59歲男性，PSA升高。行MR檢查。

影像表現

圖1.橫斷T2外周帶右側區異常低信號(箭頭)

圖2.右側區域T2低信號區在DWI高信號(箭頭示)

圖3.ADC上述異常區域表現為彌散受限(箭頭)

圖4.顯示:外周帶右側區域的病灶在動態增強掃描中表現為流出型(箭頭)

圖5.動力學曲線表現為下降型和III類型曲線一致(箭頭示)

診斷

腺癌

病例要點

癌癥是男性最常見的非皮膚癌癥。磁共振檢查，包括DWI動態增強檢查有助于癌癥的診斷。結構化報告系統（PI-RADS）有助于臨床醫生與影像醫生的溝通和診斷。

病例討論

癌癥是男性最常見的非皮膚性惡性。雖然直腸超聲檢查是診斷病變的傳統方法，但仍有30%的病變超聲檢查無法發現。近年來，磁共振在發現和評估癌癥方面具有優勢。

常用于明確和定性病變的序列T2、DWI動態增強掃描。在某些情況下，磁共振波譜檢查也有助于診斷和使用。T2在上面，癌變是一個低信號。癌癥可能有囊外侵犯。癌細胞導致擴散受限，因此在DWI上表現為高信號，ADC表現為低信號。

癌癥在動態增強掃描時可以有多種增強曲線。癌癥通常表現為III型(流出型)強化曲線，I和II類型（平臺類型）曲線通常代表良性病變。局部不對稱增強被懷疑是惡性病變。波譜檢查顯示，膽堿與枸杞酸鹽的比例增加也被懷疑是惡性病變。

2012年，歐洲泌尿生殖放射學會提出PI-RADS，旨在通過評分標準化和標準化圖像報告，減少模糊的圖像描述和診斷結果。PI-RADS可顯著提高癌癥檢測的敏感性和特異性。PI-RADS評分采用5分制標準，包括對T2、DWI、MRS動態增強掃描評分。

查看信源地址