Neurology：顱腦損傷增加遲發性癲癇牽涉到風險，高損傷頻率、重傷、老年人尤甚

遲發性中風(LOE，即成年后期開始的中風)在亞洲地區范圍內負面影響著越來越多的人。老人的年首次中風存活率比其他任何時期都要高，60歲此后為40-110/10上千人，80歲后為175/10上千人。相對于之下，中風的存活率在成年晚期較低(20-60歲為20/10萬)。在沒有中風病患的老人中，80-84歲和90-94歲的會有中風存活率分別為1.85%和3.25%。復發和神經系統退行性疾病占LOE診斷的一部分；之前的科學研究證明，即使沒有復發或癡呆，高血壓和糖尿病等肺部險惡原因也是LOE的險惡原因。然而，相當使用量的LOE患者仍然必須用這些潛在的病因來解釋。

頸部挫傷也是獲得性中風的一個險惡原因，但既往的頸部挫傷病患可能在多大總體上造成LOE還不太清楚。據信，美國每年有280上千人受到痙攣腦挫傷(TBI)的負面影響；65歲及9歲以上的人病率最高。后遺癥后中風(PTE)占所有中風患者的5%-20%。TBI后30年的會有存活率從輕度腦外傷的2.1%到嚴重影響挫傷的16.7%。PTE的發病短時間從最初的TBI的幾周到幾年不等。當初的幾項科學研究發現，與年輕的人相對于，遭受頸部挫傷的老人(即>65歲)引發PTE的后果更是高。此外，在老人群中，當初頸部挫傷的使用量和嚴重影響總體對LOE后果的負面影響并不相同之處較差。

小區橫膈膜粥樣硬化后果(ARIC)科學研究提供了一個獨特的機會。近日，有科學研究執法人員通過30年的隨訪和成年人以來整理的數據，檢驗以小區為基礎的老人群頸部挫傷和LOE相互間的直接聯系。這項科學研究的主要旨在是未確定頸部挫傷與67歲或更是高成年人中風的發展相互間的直接聯系(在大幅提高美國聯邦醫療保健資格后準許兩年的無中風期，以未確定中風慘案)，變動LOE的人均收入統計學和其他險惡原因。次要要能最主要檢驗頸部挫傷閾值(0、1或2+既往頸部挫傷)和頸部挫傷嚴重影響總體(輕度與中度/重度)與LOE的連續性，以及檢驗頸部挫傷與LOE相互間的共同點是否因首次頸部挫傷的短時間并不相同而并不相同(

8872名參加者參加了小區橫膈膜粥樣硬化后果(ARIC)科學研究，其中最主要連續醫療保健服務中心(CMS)的服務費(FFS)其余部分(55.1%的女性，21.6%的美國人)?？茖W研究未確定了截至2018年的相關醫療保健FFS關于出院/急診科護理執法人員的賠償、出院治療的積極天氣預報和參加者自我報告的頸部挫傷。截至2018年的LOE患者都有相關的Medicare FFS賠償中未確定的?？茖W研究適用Cox人口比例后果模型來檢驗顱腦挫傷與LOE的連續性，并對人均收入、心肺部和生活習慣模式原因來進行了變動。

有顱腦挫傷病患后引發LOE的變動險惡比(HR)為1.88(95%CI=1.44~2.43)。有證明證明，有更是大的LOE后果的副作用-反應關系與既往頸部挫傷的上升有關(與無頸部挫傷相對于，1次以上的頸部挫傷的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；對于2次以上的頸部挫傷，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；與無頸部挫傷相對于，更是嚴重影響的頸部挫傷(輕度挫傷的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫傷的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE與成年人顱腦挫傷(成年人≥67歲：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)總體相關，而與低齡顱腦挫傷(<67歲：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)無關。

頸部挫傷與引發LOE的后果上升有關，都有是當頸部挫傷引發在較年長的成年人時，而且有證明證明，在當初更是多的頸部挫傷和更是嚴重影響的頸部挫傷之后，LOE的后果更是高。

這項科學研究提供了I類證明，證明遲發性中風的后果上升與頸部挫傷有關，并隨著多發和更是嚴重影響的頸部挫傷而必要性上升。

文獻；也：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214